氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

目的:研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的产妇40例,随机分为氯胺酮全麻组(Q组)和椎管内麻醉组(Z组)。Q组方案:静注氯胺酮1mg·kg-1、司可林100 mg,气道表面麻醉后行气管插管,手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物,若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg·kg-1、司可林总量不超过200 mg,胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min和5 min Apgar评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3~5 d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果 :在两组血气分析数值中Q组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义(P<0.05),脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义(P>0.05),产妇入室至手术开始所需的时间Q组明显短于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中,尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。     

Disclosure of HIV serostatus among pregnant and postpartum women in sub-Saharan Africa: a systematic review

Disclosure of one's HIV status can help to improve uptake and retention in prevention of mother-to-child transmission of HIV services; yet, it remains a challenge for many women. This systematic review evaluates disclosure rates among pregnant and postpartum women in sub-Saharan Africa, timing of disclosure, and factors affecting decisions to disclose. PubMed and EMBASE databases were searched to identify relevant studies published between January 2000 and April 2014. Rates of HIV serostatus disclosure to any person ranged from 5.0% to 96.7% (pooled estimate: 67.0%, 95% CI: 55.7%–78.3%). Women who chose to disclose their status did so more often to their partners (pooled estimate: 63.9%; 95% CI: 56.7%–71.1%) than to family members (pooled estimate: 40.1; 95% CI: 26.2%–54.0%), friends (pooled estimate: 6.4%; 95% CI: 3.0%–9.8%), or religious leaders (pooled estimate: 7.1%; 95% CI: 4.3%–9.8%). Most women disclosed prior to delivery. Decisions to disclose were associated with factors related to the woman herself (younger age, first pregnancies, knowing someone with HIV, lower levels of internalized stigma, and lower levels of avoidant coping), the partner (prior history of HIV testing and higher levels of educational attainment), their partnership (no history of domestic violence and financial independence), and the household (higher quality of housing and residing without co-spouses or extended family members). Interventions to encourage and support women in safely disclosing their status are needed.     

浙江省瑞安地区流动孕产妇相关病毒性肝炎和性传播疾病的血清流行病学调查

目的了解浙江省瑞安地区流动孕产妇HBV、HCV、梅毒及HIV的感染情况,为本地区相关部门制定流动孕产妇保健管理的政策和措施提供实验依据。方法对2011年1月至2013年9月住院分娩的16 209名流动孕产妇,进行乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、丙型病毒性肝炎(丙肝)抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(梅毒抗体)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)筛查和相关确证试验。结果 16 209名孕产妇中,HBsAg阳性1038例(6.40%),抗-HCV阳性39例(0.24%),梅毒抗体阳性133例(0.82%),抗-HIV阳性8例(0.05%)。结论瑞安地区流动孕产妇以HBV感染为主,梅毒抗体阳性率明显高于户籍地孕产妇且低龄孕产妇阳性率也较高,应引起关注,建议采取积极的预防、干预措施,以达到优生优育的目的。     

以问题为基础的教学模式在孕妇学校教学中应用

目的改进孕妇学校母乳喂养教学方式，提高孕妇学校母乳喂养教学效果。方法随机调查2006年8月～11月在我院孕妇学校学习的50例孕妇，采取互动模式用于孕妇学校母乳喂养教学，课后采用问卷调查方式进行效果评价。结果以问题为基础（PBL）的教学方法能增强孕妇学习兴趣，加深知识理解，树立母乳喂养信心。结论PBL的教学方法能提高孕妇学校母乳喂养。     

舟山群岛孕妇弓形虫感染率及其与不良妊娠结局关系的调查

目的 了解舟山群岛孕妇弓形虫感染情况及其与不良妊娠结局的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测5686例孕妇外周血中弓形虫IgG和IgM抗体,追踪观察孕妇的出生结局;对44例畸形胎儿和对照组(188名正常新生儿)检测脐血中IgM.结果 舟山地区孕妇感染弓形虫149人,平均阳性率2.62%,其中既往感染121例(81.21%),新近感染28例(18.19%).感染组孕妇发生自然流产14例(9.39%)、死胎死产4例(2.68%)及胎儿畸形12例(8.05%).未感染组孕妇发生自然流产47例(0.85%)、死胎死产42例(0.76%)及胎儿畸形32例(0.58%).两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).感染组的相对危险度(RR)分别为:自然流产12.11、死胎死产3.61、胎儿畸形15.07.先天畸形儿IgM阳性率为27.27%,对照组为0,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕妇感染弓形虫可以导致不良妊娠结局,但只要加强对育龄妇女孕前监测及健康教育,由孕妇感染弓形虫感染导致的不良妊娠结局是可以控制的.     

某院妇产科住院患者的无乳链球菌感染情况及耐药性研究

目的研究本院产科、妇科住院患者中的无乳链球菌感染情况,尤其在首胎产妇和二胎产妇中的无乳链球菌感染情况,并对培养出的阳性菌株进行药敏试验,了解其耐药情况。方法将阴道拭子标本接种于血平板上,用Vitek2compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对异常菌落进行鉴定,并对培养出的无乳链球菌进行药敏分析。结果培养产科孕妇阴道拭子标本共730份,其中无乳链球菌培养阳性为12例,阳性率为1.64%;培养妇科患者阴道拭子标本共583份,其中无乳链球菌培养阳性为6例,阳性率为1.03%。首胎孕妇为505例,无乳链球菌培养阳性为8例,阳性率1.59%;二胎孕妇为227例,无乳链球菌培养阳性为4例,阳性率1.76%。首胎孕妇与二胎孕妇的无乳链球菌感染率进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有无乳链球菌阳性菌株对头孢菌素类抗菌药物有较高的敏感性,未出现头孢哌酮、头孢呋辛钠、头孢曲松的耐药菌株,敏感率为100%。无乳链球菌阳性菌株对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率较高,分别为38.89%、27.78%。结论产科患者的无乳链球菌感染率较妇科患者的高,临床上仍需加强对孕产妇的无乳链球菌感染监测。无乳链球菌培养阳性的菌株对头孢菌素类抗菌药物有较高敏感性,对喹诺酮类抗菌药物有较高的耐药性。     

妇产科门诊开展艾滋病自愿咨询检测及护理干预探讨

[目的]了解孕妇接受艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(VCT)情况及对AIDS防治知晓率,开展有效健康教育服务。[方法]对我院产科门诊行首次产科检查建卡的2000位孕妇,由孕妇决定是否接受HIV检测,并有针对性开展健康教育、行为干预及关怀干预服务,对干预前后AIDS防治知识及恐惧、焦虑心理进行调查。[结果]2000位产检孕妇中有1568人自愿接受HIV检测,达78.4%,从中检出HIV阳性10人,占0.64%,开展VCT前孕妇对AIDS防治知晓率较低,且恐惧发生率68.9%,焦虑57.5%,干预后孕妇对AIDS防治知识知晓率显著提高,恐惧、焦虑分别下降到34.3%、29.5%。[结论]在产科门诊开展艾滋病VCT及护理干预是防止AIDS母婴传播的一项有效措施。     

高龄产妇妊娠期糖尿病发病的危险因素与干预措施

目的分析高龄产妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素与干预措施。方法回顾性纳入我院妇产科2018年1月至2019年2月收治的365例高龄产妇为研究对象,收集产妇一般人口学资料、临床指标以及其他相关因素,对可能影响高龄产妇GDM的发病因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果365例高龄产妇GDM发病69例,发生率为18.90%。经多因素logistic回归分析显示,孕前BMI值、孕期增重、糖尿病家族史、血红蛋白水平、早孕期空腹血糖(FPG)水平、日常运动量、睡眠时间均为影响高龄产妇GDM发病的独立因素(P<0.05)。结论针对高龄产妇GDM发病的危险因素应加强关注,实施早期筛查、早期干预,指导产妇妊娠期适当运动锻炼、注意饮食健康、控制体质量。     

正常妊娠妇女不同孕期血常规参数变化的研究

目的对不同孕期的妊娠妇女血常规检测结果进行分析,为临床诊断建立参考区间提供实验室数据。方法将3 222例正常妊娠妇女按照孕周不同分为孕早期、孕中期和孕晚期,分别对3个孕期的孕妇进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)的测定和统计分析,并与作为对照组的355例非孕健康育龄妇女的相应检测项目进行比较。结果正常妊娠者在不同孕期RBC、Hb、HCT水平均比对照组妇女低,在孕中期下降达孕期最低水平(P0.05),不同孕期之间比较差异有统计学意义(P0.05)。正常妊娠者WBC、N%均比对照组高,而L%则比对照组低(P0.05)。不同孕期之间WBC参数比较差异也有统计学意义(P0.05)。正常妊娠者血小板(PLT)计数较对照组降低,正常妊娠者在孕晚期达到最低值(P0.05)。结论建立正常妊娠妇女的血常规参数参考区间,有利于对妊娠贫血、感染、妊娠高血压综合征等疾病的诊断。